Осложнения при экземе


Их используют в течение короткого времени, когда экзема приобретает особенно тяжелую форму. Если эти препараты не помогают, врач может выписать больному более сильный стероидный препарат в виде крема. Лекарство назначается в минимально необходимой дозе и только на срок, требуемый для улучшения состояния больного.
Побочные эффекты стероидных кремов при длительном использовании, а также при применении в высоких концентрациях включают покраснение и истончение кожи, порой необратимые. Иногда наблюдается появление растяжек на коже, а также угри и добавочный рост волос. Эти побочные эффекты особенно заметны, когда кремы и мази наносят на лицо. Поэтому для лечения экземы на лице используют очень слабые препараты кортикостероидов (0,5%-ный гидрокортизон). Следует избегать применения сильных стероидных препаратов, а также длительного использования стероидов для лечения детей, поскольку эти лекарства могут повлиять на выработку организмом собственных кортикостероидов. Это может привести к гормональной недостаточности и замедлению роста. Хотя такое случается очень редко, все же следует соблюдать предосторожность.
Разрабатываются новые стероидные кремы, которые не так быстро впитываются в кожу, как предшествующие им препараты, и поэтому не вызывают таких тяжелых побочных эффектов. Мометазон фуроат (торговое название: элокон) и флутиказон (торговое название: кутиват) относятся к стероидным кремам нового поколения.

• Смягчающие кремы и мази особенно полезны при сухой экземе. Их можно обильно втирать в кожу лица и тела несколько раз в день. Такое лечение увлажняет и смягчает кожу, уменьшает зуд. Применение кремов позволяет предупредить расчесывание кожи. Применение стероидных препаратов часто чередуют с использованием смягчающих средств, так как долго применять стероиды не рекомендуется (см. выше).

• Водные кремы и мази в виде эмульсий являются популярным средством лечения экземы. Некоторые из них содержат жир из шерсти овец (ланолин) и другие вещества, которые сами способны вызывать аллергические реакции. Одним из распространенных и наиболее безопасных кремов является эмульсия феноксиэтанола в кипяченой и очищенной охлажденной воде. Использование современных мазей исключает возможность попадания воды на пораженную область. Обычно они состоят из мягкого парафина и обладают умеренно противовоспалительным действием.

• Банные процедуры. У большинства больных экземой кожа очень сухая. Такая кожа обычно тонкая и подвержена зуду. Расчесывание тонкой кожи может повредить ее и сделать состояние больного еще более тяжелым. Регулярный прием ванны иногда помогает облегчить состояние больного, если только вода не слишком горячая. Применение масел для ванны помогает увлажнению кожи и уменьшает зуд. Не рекомендуется принимать ванну долго, так как в противном случае можно пересушить кожу. Мыло и пенистые вещества также сушат кожу. Использование смягчающих кремов, которые разглаживают и увлажняют кожу, особенно эффективно сразу после купания, пока кожа теплая и мягкая. В этом случае кожа не так легко повреждается при растирании.

• Ультрафиолетовый свет, как известно, благотворно влияет на больных экземой. Пребывание в теплом солнечном климате часто способствует очищению кожи и исчезновению симптомов заболевания. Людям постарше с тяжелой формой экземы иногда назначают курс лечения, которое называется псорален плюс ультрафиолетовый свет А или ПУВА (PUVA). Лечение заключается в приеме растительного экстракта, псоралена, через два часа после чего больного облучают ультрафиолетовым светом высокой интенсивности. Продолжительное лечение этим методом вызывает такие же побочные эффекты, как и чрезмерное облучение солнечным светом, т. е. преждевременное старение кожи и увеличение вероятности возникновения рака кожи. В связи с опасными побочными эффектами подобная процедура рекомендуется только как средство удержания заболевания под контролем, а не в качестве радикального лечения. По той же причине ее не назначают детям и молодым людям.

• Антигистаминные препараты. Зуд часто усиливается по ночам, поэтому антигистаминные препараты выписывают для приема на ночь, особенно детям в качестве седативного средства, чтобы они меньше чесались. Днем можно принимать антигистаминные препараты без седативного эффекта.



• Короткие ногти. Рекомендуется коротко остригать ногти, чтобы не допустить повреждения кожи при расчесывании, так как при этом можно занести инфекцию.

• Антибиотики. Нормальная здоровая кожа является эффективным барьером на пути бактерий, всегда присутствующих на ее поверхности. Поврежденная и воспаленная кожа легко инфицируется бактериями, особенно стафилококками. В таких случаях назначают антибиотики.

Осложнения при экземе

Опасные осложнения возникают при заражении больных экземой вирусами группы герпес, которые вызывают герпетическую лихорадку (пузырьковый лишай) и ветряную оспу. Следует по возможности избегать контакта с данным вирусом. Если у кого-то из членов семьи появилась герпетическая лихорадка, ее следует прикрыть, чтобы больной экземой не заразился герпесом. Вирус герпеса вызывает папулезную сыпь, напоминающую образование пузырьков при экземе. Под его влиянием экзема обостряется, что может сопровождаться ухудшением самочувствия и лихорадкой. Изредка вирус способен проникать во внутренние органы. В таких случаях необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи, а также рекомендуется дать больному лекарство ацикловир (торговое название: зовиракс), которое помогает остановить дальнейшее распространение вирусной инфекции.

Контактный дерматит

Контактный дерматит — это кожная сыпь, которая, как следует из названия болезни, появляется в результате наружного контакта с веществом. На вид она неотличима от сыпи при аллергическом дерматите (экземе), но может возникать в любом месте тела, которое соприкасалось с раздражающим веществом. Не все контактные дерматиты обусловлены аллергией, многие из них вызываются химическими раздражителями.

• Дерматит, возникающий при раздражении кожи. Раздражающие вещества способны повреждать нормальную кожу и обострять дерматит у больных. В случае слабых раздражителей, например мыла, чистящих средств и даже воды, для появления заметного изменения кожи может понадобиться несколько дней воздействия. Более сильные раздражающие вещества, например кислоты и щелочи, способны вызывать видимые изменения кожи практически сразу. Механизм действия многих раздражителей на кожу до сих пор не изучен.
Эта форма дерматита часто возникает в домашних условиях и обычно связана с поражением рук. Под частым воздействием воды, чистящих средств кожа рук теряет естественные масла и влагу, становится сухой и трескается. Состояние кожи зависит от того, как часто вода попадает на руки. Обычно проблемы начинаются с кожи под кольцом, где может скапливаться мыло и частицы других моющих средств. Затем поражение, как правило, распространяется на тонкую кожу боковой поверхности пальцев и межпальцевых промежутков, а также на наружную поверхность кистей рук. В наиболее серьезных случаях может страдать и ладонь.
Дерматит, связанный с раздражением кожи, как правило, возникает у рабочих, которые используют растворители для удаления жира с металлических поверхностей. Эти растворители удаляют также естественные масла и влагу с кожи.
Часто проблему раздражения кожи рук помогают решить защитные перчатки. Однако у некоторых людей обнаружена аллергия на материал, из которого делают перчатки, особенно, если в его состав входит латекс. В последнее время аллергия к перчаткам из латекса стала серьезной проблемой в медицине, где они рутинно применяются для выполнения многих процедур. По-видимому, крахмал, которым обрабатывают перчатки для того, чтобы их было легче надевать, действует как переносчик латекса. В редких случаях аллергия на защитные перчатки приводила к анафилактической реакции. Существуют перчатки из других материалов, которые, возможно, не вызывают таких проблем.

• Аллергический контактный дерматит. Эта форма контактного дерматита обусловлена реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Этот вид аллергии не связан с такими болезнями, как сенная лихорадка, астма и даже экзема, которые относятся к аллергическим реакциям типа I (см. главу 1). Аллергический контактный дерматит обусловлен реакцией типа IV и протекает без участия антител. Эта реакция возникает при взаимодействии некоторых веществ с белками кожи с последующим образованием аллергенов. Иногда развивается реакция гиперчувствительности к образовавшемуся аллергену. Надо заметить, что риск заболевания этой формой дерматита у людей, предрасположенных к аллергии, не выше, чем у всех остальных.
Сильнодействующие вещества, например сок ядовитого плюща, сенсибилизируют организм за 6—10 дней, слабые — за более длительный срок, до нескольких лет повторных и продолжительных контактов. Если произошла сенсибилизация, то после повторного контакта с веществом через 4— 12 часов могут появиться зуд и дерматит. Люди часто отказываются верить, что у них развилась аллергия к веществам, которые они использовали годами, но тем не менее это так.



Содержание раздела