Обобщение данных статистического анализа


Сопоставление факторных матриц динамики показателей MMPI групп значительного улучшения и улучшения состояния указывает на некоторое сходство и одновременно существенное различие механизмов преобразования исходных факторных матриц в последние. Сходство порождается доминированием динамики "личностно-поведенческого" реагирования при меньшей значимости динамики эмоционального состояния, что, вероятно, отражает базисные механизмы терапевтического эффекта гипнотерапии неврозоподобных состояний. Различия двух групп весьма характерны. При значительном улучшении состояния динамика "личностно-поведенческого" реагирования приобретает интегрированный характер, включая социально-адаптивные его компоненты. При улучшении состояния динамика "личностно-поведенческого" реагирования базируется в основном на интрапсихических ориентирах.

Некоторые отличия характерны и для динамики эмоционального состояния в группах. При значительном улучшении состояния отмечается слабое влияние динамики эмоционального состояния на динамику "личностно-поведенческого" реагирования, тогда как при

улучшении состояния влияние динамики эмоционального состояния сопряжено с влиянием на динамику "личностно-поведенческого" реагирования.
12.2.3. Обобщение данных статистического анализа
Перед нами результаты статистического анализа существенного объема данных динамического психологического исследования пациентов в процессе гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. Согласно результатам непараметрического анализа данных, группы неврозов в целом и группа значительного состояния при неврозах, в частности по сопоставляемым показателям MMPI в динамике гипнотерапии отчетливо отстоят от групп неврозоподобных состояний. В то же время группа значительного улучшения состояния при неврозоподобных состояниях, в особенности до гипнотерапии, занимает промежуточное положение среди всех сопоставляемых групп, являясь своеобразным связующим звеном между группами неврозов и неврозопо-добными состояниями.

При значительном улучшении состояния по результатам гипнотерапии, как в группах как неврозов, так и неврозоподобных состояний динамика показателей MMPI гораздо отчетливее, чем при улучшении состояния.
Наибольший интерес представляют материалы факторного анализа данных. В целях лучшего его обзора в табл. 12.9 приведены обобщенные данные по количеству переменных в отдельных факторах 18 факторных матриц, описывающих динамику показателей MMPI при неврозах (в двух разновременных группах) и неврозоподобных состояниях при значительном улучшении и улучшении состояния в результате гипнотерапии.
При неврозах в группе значительного улучшения состояния в целом идет "генерализация" факторных матриц с уменьшением числа переменных во второстепенных факторах вплоть до уменьшения числа факторов, тогда как при улучшении состояния происходит их "продукция" за счет увеличения переменных во второстепенных факторах.
Неврозоподобные состояния в ходе гипнотерапии проявляют себя обратной тенденцией, при значительном улучшении состояния увеличивается число переменных во второстепенных факторах (идет процесс "продукции"), тогда как при улучшении состояния второстепенные Факторы обедняются переменными, редуцируются. Таким образом, по характеру структурных перестроек факторных матриц MMPI группы неврозов и неврозоподобных состояний имеют существенные различия. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что группа невро-

Таблица 72. g Количество переменных в факторах матриц показателей ММР| при неврозах и неврозоподобных состояниях



Клиническая группа
 Количество переменных ~ в сопоставляемых факторах
F1
 гг
 F3
 F4
 F5
 F6"
Неврозы, значительное улучшение состояния:
            
Исходные данные
 1~
Последние данные
    
Динамика состояния
 1 "
Неврозы, улучшение состояния:
            
Исходные данные
Последние данные
Динамика состояния
Неврозоподобные состояния, значительное улучшение состояния:
            
Исходные данные
Последние данные
Динамика состояния
Неврозоподобные состояния, улучшение состояния:
            
Исходные данные
Последние данные
Динамика состояния
<

p> зоподобных состояний с терапевтическим эффектом значительного улучшения состояния по особенностям структуры сопоставляемых факторных матриц занимает наиболее промежуточное положение, приближаясь по данному признаку к группе неврозов с терапевтическим эффектом улучшения состояния.
Подведем итоги анализа результатов математической обработки данных психологического исследования в процессе гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. В случае неврозов стержневым проявлением позитивной клинической динамики, независимо от конечной эффективности, являются сдвиги в эмоциональной сфере. Выраженность эмоционального сдвига в случаях значительного улучшения состояния и улучшения состояния имеет качественные и количественные различия, но само его наличие и первостепенность несомненны. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии неврозов позитивная динамика эмоциональной сферы приобретает целостный, интегрированный характер, сопряжена с повышением личностного "энергетического потенциала", ведет к существенной, качественной позитивной динамике "личностно-поведенческого" реагирова-

динамика
эмоционального
состояния

12.1
ния. При улучшении состояния в процессе гипнотерапии неврозов позитивная динамика эмоциональной сферы проявляется фрагментарно, изолированно и ведет лишь к количественному снижению уровня нервно-психического напряжения, некоторому улучшению социальной адаптации.
В отличие от неврозов терапевтическая динамика неврозоподоб-ных состояний обусловлена первичными сдвигами в сфере "личност-но-поведенческого" реагирования, поведения, сопряженного с улучшением общесоматического состояния. При значительном улучшении состояния в процессе гипнотерапии происходит целостная позитивная динамика общесоматического состояния, "личностно-поведенческо-го" реагирования, тогда как эмоциональная сфера, изначально слабо вовлеченная в патологический процесс, не претерпевает существенных преобразований. В случае улучшения состояния в процессе гипнотерапии позитивная динамика "личностно-поведенческого" реагирования фрагментарна, частична, но при этом сопряжена с динамикой эмоциональной сферы, подвергшейся деформации в ходе предшествующего развития патологического процесса.
Проведенный анализ позволил выделить два качественных параметра, разграничивающих по психотерапевтической эффективности неврозы и неврозоподобные состояния. Первый параметр динамика эмоциональной сферы, второй динамика "личностно-поведенческого" реагирования. Каждый параметр, в свою очередь, характеризуется количественной выраженностью от максимальной и до минималь-
8

ной. Оба параметра можно представить как своеобразные оси ординат тогда для неврозов ведущим параметром-осью будет динамика эмоциональной сферы, а для неврозоподобных состояний динамика "личностно-поведенческого" реагирования. Фактором же, определяющие ведущий параметр ось, является наличие или отсутствие психогении.

Учитывая выявленную нами связующую роль неврозоподобных состояний с терапевтическим эффектом значительного улучшения состояния, занимающих по результатам статистического анализа промежуточное положение между неврозами и неврозоподобными состояниями, возможно следующее графическое отображение выявленной модельной закономерности (см. рисунок 12.1).
Полученная нами графическая модель демонстрирует прямую связь эффективной гипнотерапии неврозов с преимущественной динамикой эмоционального состояния при наличии позитивной динамики личностно-поведенческого реагирования. В то же время эффективная гипнотерапия неврозоподобных состояний сопряжена с преимущественной позитивной динамикой личностно-поведенческого реагирования и соматического состояния, отрицательно связанных с динамикой эмоциональной сферы.
Глава 13
Природа и механизмы
интрапсихически-внутриличностного
компонента гипнотерапии
13.1. Некоторые теоретические постулаты и определения понятий психического гомеостаза и системы психологических защит личности
Изучение механизмов эффективности гипнотерапии, задачей-максимум которой является восстановление психического гомеостаза "выздоровление", приводит к необходимости анализа понятий собственно психического гомеостаза, психической адаптации с последующим соотнесением их с типологией патокинеза подлежащих гипнотерапии заболеваний. Согласно физиологической теории устойчивых патологических состояний Н. П. Бехтеревой [15, 16, 17], нормальное и патологическое состояния гомеостатичны благодаря наличию соответствующих матриц долгосрочной памяти. Преодолению устойчивых патологических состояний препятствуют условно-компенсаторные реакции, мобилизованные такими матрицами.

Переход от одного устойчивого состояния к другому возможен при дезинтеграции матрицы долгосрочной памяти и совершается через фазу Дезадаптации.



Содержание раздела