Методика изучения интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии


12.2.1. Методика изучения интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии
Эмпирическое исследование интрапсихически-внутриличностно-го компонента гипнотерапии проведено по результатам гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний в период 1989-1996 гг. Методика проводимой групповой гипнотерапии, единой как для неврозов, так и для неврозоподобных состояний, детально описана в клинической части монографии. В основу исследования положены результаты повторного психологического исследования с помощью опросника MMPI (основные шкалы, дополненные предложенной нами для динамических исследований производной шкалой 2-9, полученной при вычитании Т-данных шкалы 9 из Т-данных шкалы 2).

В математическом анализе данных использованы методы определения средних компонент (тест Т. Шеллинга-Вольфейля), в факторном анализе метод определения главных компонент. Расчеты проведены в программе "Statgrafics".
Исследование проведено на 99 больных неврозами (у 64 в результате гипнотерапии отмечено значительное улучшение, у 35 улучшение состояния) и 39 больных неврозоподобными состояниями экзоген-но-органического генеза (значительное улучшение и улучшение состояния представлено соответственно 23 и 16 случаями). Показатели MMPI определялись двукратно, до и после лечения.

12.2.2. Результаты изучения интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии
Полученные данные представлены в табл. 12.1 и 12.2, достоверность групповых различий оценена в табл. 12.3 и 12.4.
Согласно полученным данным в процессе гипнотерапии неврозов при значительном улучшении состояния (см. табл. 12.1) достоверно меняются показатели всех шкал MMPI, причем показатели шкалы L и К возрастают, тогда как все остальные снижаются. В тех случаях, когда итогом гипнотерапии неврозов становится улучшение состояния, изменения показателей MMPI менее существенны, поскольку из 14 меняются лишь 9 показателей (F, 1,2,4,6,7,8, 9, 0), тогда как показатели пяти шкал (L, К, 3, 5, 2-9) остаются неизменными.
Гипнотерапия неврозоподобных состояний при значительном улучшении состояния (см. табл. 12.2) приводит к достоверному изменению показателей 13 из 14 шкал MMPI, за исключением шкалы L. По-
Таблица 12.1 Показатели MMPI и их динамика в группах значительного улучшения и улучшения состояния при гипнотерапии неврозов

Показатель
 Эффект гипнотерапии
Значительное улучшение состояния


 Улучшение состояния
ДО терапии
 после терапии
 динамика показателя
 до терапии
 после терапии
 динамика показателя
L
 49,02
 66,97
 Повышение
 47,57
 47,89
F
 68,3
 60,7
 Снижение
 68,26
 66,17
 Снижение
К
 51,47
 55,36
 Повышение
 50,37
 50,94
69,94
 62,52
 Снижение
 68,4
 65,74
 Снижение
68,75
 62,23
 Снижение
 68,66
 67,37
 Снижение
69,16
 60,05
 Снижение
 66,17
 65,77
66,2
 61,73
 Снижение
 64,06
 65,06
 Снижение
60,5
 Снижение
 59,17
 59,17
69,44
 62,05
 Снижение
 72,51
 66,37
 Снижение
70,44
 64,84
 Снижение
 69,29
 65,23
 Снижение
72,84
 63,94
 Снижение
 72,34
 66,6
 Снижение
54,8
 51,25
 Снижение
 56,34
 54,63
 Снижение
55,47
 Снижение
 58,89
 56,26
 Снижение
2-9
 13,95
 10,98
 Снижение
 12,31
 12,74
Число пациентов


казатели шкал К, 9 повышаются, а показатели шкал F, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 8, 0, 2-9 снижаются. Результаты гипнотерапии неврозоподобных состояний при улучшении состояния менее существенны, из 14 достоверно меняются показатели 10 шкал, (F, К, 1, 2, 5, 6, 7, 8, 0, 2-9), а показатели четырех шкал (L, 3, 4, 9) не претерпевают ощутимых изменений. В процессе гипнотерапии происходит повышение показателей шкал к, 5 снижение показателей шкал F, 1, 2, 6, 7, 8, 0, 2-9.


Сопоставление исходных и последних данных тестирования по MMPI по критерию достоверности при различном клиническом эффекте гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний экзогенно-органического генеза проведено в табл. 12.3. Анализ суммарной достоверности различий сопоставляемых групп проведен в табл.

12.4. Показатели шкал каждой группы сравнивались по непараметрическим критериям достоверности различий с соответствующими показателями иных клинических групп в следующей последовательности: исходные показатели шкал MMPI группы с определенным клиническим эф-
Таблица 12.2 Показатели MMPI и их динамика в группах значительного улучшения и улучшения состояния при гипнотерапии неврозоподобных состояний

Показатель
 Эффект гипнотерапии
Значительное улучшение состояния
 Улучшение состояния
ДО терапии
 после терапии
 динамика показателя
 ДО терапии
 после терапии
 динамика показателя
L
 51,09
 50,52
 52,94
 53,188
F
 69,43
 69,13
 Снижение
 68,31
 63,313
 Снижение
К
 51,43
 53,13
 Повышение
 52,875
 Повышение
68,74
 63,13
 Снижение
 70,44
 68,125
 Снижение
66,35
 62,48
 Снижение
 70,31
 67,688
 Снижение
64,91
 61,65
 Снижение
 65,38
 64,75
63,48
 60,87
 Снижение
 61,38
 61,375
60,35
 56,91
 Снижение
 57,625
 Повышение
65,35
 61,52
 Снижение
 64,63
 61,688
 Снижение
66,83
 64,26
 Снижение
 66,19
 63,125
 Снижение
68,48
 Снижение
 65,75
 61,313
 Снижение
50,91
 52,26
 Повышение
 48,56
 48,75
62,43
 59,09
 Снижение
 63,06
 60,75
 Снижение
2-9
 15,43
 10,22
 Снижение
 21,75
 18,938
 Снижение
Число пациентов


фектом сопоставлялись с аналогичными последними показателями той же группы и со всеми исходными показателями оставшихся клинических групп; показатели шкал MMPI группы с определенным клиническим эффектом сопоставлялись с аналогичными исходными показателями той же группы и со всеми последними показателями оставшихся клинических групп.
Согласно результатам статистических расчетов (см. табл. 12.3 и 12.4) наиболее отличается от остальных группа значительного улучшения состояния при неврозах. Ее отличия от остальных групп определяются не только количеством достоверных различий, но и тем, что количество достоверных отличий данной группы до и после гипнотерапии остается равным и неизменным, тогда как в оставшихся группах число достоверных отличий возрастает после проведенной гипнотерапии.
Таблица 12.3 Достоверность различий показателей соответствующих шкал MMPI в клинических группах по результатам гипнотерапии

Шкала MMPI
 Сопоставляемые клинические группы
Значительное улучшение состояния
 Улучшение состояния
неврозы
 неврозоподоб-ные состояния
 неврозы
 неврозоподоб-ные состояния
до терапии
 после терапии
 до терапии
 после терапии
 ДО терапии
 после терапии
 ДО
терапии
 после терапии
L
 2,3,5,7
 1,6
 1,5,7
 1,3,7
 2,8
 1,3,5
 4,6
F
 2,3
 1,4,6,8
 1,4
 2,3,8
 2,5,8
 2, 4, 6, 7
К
 2,5
 1,4,6,8
 4,5
 2,3
 1,3
 2,8
 2,6,7
2,5
 1,6,8
 3,6,8
 6, 1
 2,4,5
 2,4,7
1,6,8
 4,7
 3,6,8
 6,7
 2,4,5
 1,3,5,8
 2,4,7
2,3,5,7
 1,4,6,8
 1,4
 2,3,6
 2,4
2,3,5,7
 1,6
 1,4
 3,6
 6, 1
 2, 4, 5, 8
2,5,7
 1,4,6,8
 4,7
 2,3,6,8
 1,7
 2,4
 1,3,5,8
 2,4,7
2,3,5,7
 1,6
 1,4, 5
 3,6
 1,3,6,7
 2, 4, 5, 8
 1,5,8
 6,7
2, 3, 5, 7
 1,4
 6, 1,7
 1,5,8
2,7
 1,4,6,8
 4,7
 2, 3, 6, 8
 6,7
 2, 4, 5, 8
 1,3,5,8
 2,4,6,7
2,3,5,7
 1,6,8
 1,4, 5
 3,6,8
 1,3,6,7
 2,4,5,8
 1,5
 2,4,6
2,3,7
 1,4,8
 1,4,5
 2,3,6,8
 6,7
 4,5,8
 1,5,8
 2, 4, 6, 7
2-9
 2,5,7
 1,6,8
 4, 5,7
 3,8
 1,7
 2,8
 3,5,8
 2, 4, 6, 7
Число наблюдений


Группа улучшения состояния при неврозах по количеству достоверных отличий от других занимает второе место, группа улучшения состояния при неврозоподобных состояниях и группа значительного улучшения состояния при неврозоподобных состояниях третье место.
Следует отметить, что группы неврозов в целом и группа значительного состояния при неврозах, в особенности по сопоставляемым показателям MMPI, отчетливо отстоят от групп неврозоподобных состояний. В то же время группа значительного улучшения состояния при неврозоподобных состояниях, в особенности до гипнотерапии, занимает наиболее промежуточное положение среди всех сопоставляемых групп, связуя по данному показателю группы неврозов и неврозоподобных состояний.
Нами проведен факторный анализ результатов гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний при значительном улучшении состояния и улучшении состояния по данным MMPI в динамике гипнотерапии. Результаты представлены в табл. 12.5-12.8.

Каждая таблица включает три факторные матрицы показателей: до гипнотерапии, после гипнотерапии, динамики в ходе гипнотерапии.



Содержание раздела