Эмпирическое исследование психологических механизмов


Для большинства изучаемых показателей происходит движение в сторону их нормализации, оптимизации. В качестве источника, движущей силы сложного, многокомпонентного, мощного биологического воздействия гипнотерапии выступает стресс-реакция, поэтому следует подчеркнуть принципиальную неспецифичность биологических эффектов гипнотерапии. Принятие биологического стресса причиной терапевтического эффекта гипнотерапии ставит кардинальный вопрос о том, каким образом паттерн неспецифической стресс-реакции приводит к конкретному, специфическому саногенному результату.
Согласно нашим данным, терапевтическая эффективность гипнотерапии определяется уровнем предшествующего нарушения биологического гомеостаза. В случаях итогового "значительного улучшения состояния" биологическая основа неврозов оказывается обратимее, "функциональнее" в сравнении с итоговым "улучшением состояния", имеющим явный налет "органичности". Полученные результаты позволяют поставить вопрос о неоднородности неврозов и, возможно, всех психогений, существенно различающихся по степени обратимости,
К РАЗДЕЛУ 3
функциональности формирующих эти заболевания синдромокомплек-сов и их биологических основ. Понятия "психогенный" и "функциональней" не столь синонимичны, как это обычно подразумевается. Понятие "функциональный", вероятно, гораздо ближе к понятию "компенсируемый".
Подводя итоги раздела 3 нашей книги, вновь вернемся к вопросу, поставленному в ее начале. Является ли само состояние гипноза биологическим "ноль-феноменом"? Мы полагаем, что привели достаточно эмпирически обоснованных аргументов для отрицательного ответа на данный вопрос.

Гипнотическое состояние как таковое наполнено мощным и многоплановым, системным биологическим содержанием, определяемым гипногенным стрессом, к описанию которого мы только подступаем. Данное биологическое содержание выходит далеко за рамки различных, определяемых содержанием суггестии, направленных психомодуляций. Биологическое содержание гипноза и гипнотерапии определяется самим наличием гипнотического состояния, переходом в гипноз.

Психомодуляционный механизм суггестии является дополнением глобального биологически-стрессового механизма гипнотерапии.
РАЗДЕЛ 4
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ
МЕХАНИЗМОВ
ГИПНОТЕРАПИИ
Введение к разделу 4
Определение подхода
к изучению психологических
механизмов гипнотерапии
В настоящее время гипнотерапия понимается исходя преимущественно из ее психологического содержания. В директивной и недирективной гипнотерапии именно психологическое содержание коммуникативного взаимодействия терапевта и пациента в гипнозе считается детерминантом терапевтического эффекта. С этой точки зрения но-зологически и личностно-типологически "правильная" гипнотерапия обуславливает "правильный" терапевтический результат, и наоборот.

Следовательно, "правильная" гипнотерапия, например, для неврозов и неврозоподобных состояний должна различаться.
Описанный ранее стрессовый биологический механизм гипнотерапии различным образом актуализирует процессы биологической саморегуляции при разной терапевтической эффективности гипнотерапии неврозов. В ходе клинико-экспериментального исследования нам удалось показать, что группы пациентов с эффектами значительного улучшения состояния и улучшения состояния различаются по исходным параметрам системы крови. Поэтому был сделан вывод об обусловленности эффекта гипнотерапии изначальной устойчивостью биологического гомеостаза.
Логическое развитие данного вывода в область психологических механизмов гипнотерапии представляется достаточно очевидным, поскольку изменения биологического порядка должны менять психическое состояние человека. Мы полагаем правомерной постановку вопроса о взаимосвязи терапевтического эффекта не только с особенностями психологической коммуникации в ходе гипнотерапии, но и с ответ-
ВВЕДЕНИЕ К РАЗДЕЛУ 4
ной психологической, психобиологической реакцией индивида на само наличие гипнотического состояния, на гипногенный стресс, различия которой определяются изначально. Подобный подход отнюдь не умаляет значимости самого коммуникативного воздействия, в том числе и суггестии. Более того, он может расширить понимание механизмов гипнотерапии.



Принимая единство биологических и психологических механизмов гипнотерапии, вероятно, не стоит описывать собственно психологические механизмы биологическим языком гипногенного стресса.


Глава 12
Эмпирическое исследование психологических механизмов
гипнотерапии при неврозах и неврозоподобных состояниях
12.1. Определение понятия и проблема
изучения интрапсихических механизмов гипнотерапии
Родовая принадлежность гипнотерапии к психотерапии никогда не оспаривалась. Поэтому мы понимаем гипнотерапию как взаимодействие терапевта и пациента, имеющее свою динамику и определяемое как психотерапевтический процесс. Успешный психотерапевтический процесс всегда целостен и не может быть сведен к единственной, пусть и уникальной, методике.
При анализе движущих сил и механизмов психотерапевтического процесса, его эффективности на психологическом уровне, вероятно, оправдано выделение двух сложных системных компонентов: коммуникативно-межличностного и интрапсихически-внутриличностного. Мы полагаем, что коммуникативно-межличностный компонент гипнотерапии включает методическую и спонтанно-коммуникативную составляющие. Методическая составляющая определяется: теориями, методическими подходами, приемами.

Спонтанно-коммуникативная составляющая характеризует влияние индивидуально-личностных особенностей терапевта и пациента в их реальном коммуникативном взаимодействии на итоги гипнотерапии.
Интрапсихически-внутриличностный компонент при гипнотерапии достаточно очевиден, поскольку без внутриличностных, интрап-

сихических изменений терапевтический результат абсолютно невозможен. Однако очевидность последнего соседствует с зеркальной псевдопрозрачностью "черного ящика", в котором заинтересованный наблюдатель видит желаемое содержимое, являющееся зачастую не чем иным, как отражением применяемого коммуникативно-межличностного компонента гипнотерапии. Реальные же интрапси-хические механизмы, сокрытые в "Зазеркалье" психики индивида, могут, вероятно, не совпадать с предписанными.

Изучение интрапси-хически-внутриличностных механизмов гипнотерапии представляется значимой проблемой, решение, даже частичное, которой будет способствовать основной цели расширению ее диапазона и повышению эффективности.
Изучение интрапсихически-внутриличностных механизмов гипнотерапии имеет принципиальные ограничения, поскольку может опираться исключительно на опосредованные признаки. Однозначного решения данной проблемы не существует, тогда как любая попытка такого решения должна быть методически осмыслена и проработана. Следует учесть, что отдельные интрапсихически-внутриличностные механизмы психотерапевтического процесса наверняка описаны в рамках отдельных направлений психотерапии и психологии.
12.2. Эмпирическое исследование
интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии
Изучение интрапсихически-внутриличностных механизмов гипнотерапии может строиться на повторной оценке данных психологического исследования в ходе психотерапии (перед началом и в конце психотерапии), оценке динамики данных психологического исследования. Однако полученные данные помимо косвенного отражения ин-трапсихически-внутриличностного компонента постоянно будут содержать и иные, включая методические, основы и приемы, индивидуальные особенности психотерапевта, трансформированные личностным восприятием пациента. К опосредованному вычленению интрап-сихически-внутриличностных механизмов можно пойти двумя различными путями.
Первый путь заключается в разделении нозологически-однород-ной группы пациентов на подгруппы и в применении в данных подгруппах контрастных, различающихся в теоретико-методическом отношении форм психотерапии. Сходство данных заключительного психологического исследования и данных динамики состояния опосредованно

укажет на близость интрапсихически-внутриличностных механизмов гипнотерапии и, следовательно, проявит их.
Нами выбран второй путь, который состоит в выделении одной или нескольких нозологически-однородных групп, проведении во всех группах единой в теоретико-методическом отношении психотерапии выделении по клиническому эффекту психотерапии нескольких внутренне однородных и качественно различающихся между собой подгрупп. Уже сам факт различия клинического эффекта гипнотерапии при теоретико-методически тождественной психотерапии укажет на различия интрапсихически-внутриличностного компонента, а изучение данных начального и заключительного психологического исследования и данных динамики состояния в группах позволит конкретизировать его механизмы. Достаточное влияние на полученные результаты будет оказывать и спонтанно-коммуникативная составляющая, однако с увеличением числа наблюдений различия индивидуально-личностных особенностей восприятия пациентами терапевта будут нивелироваться, хотя и не исчезнут полностью.



Содержание раздела