Пусковые механизмы гипногенного стресса


Раскрытие биологических механизмов гипноза и гипнотерапии, исходя из реадаптационно-стрессовой их природы, ставит два основных вопроса. Во-первых, почему переход в гипнотическое состояние запускает стресс-реакцию? Во-вторых, какова морфофункциональная основа терапевтической эффективности гипногенной стресс-реадаптации?
15.2. Пусковые механизмы гипногенного стресса
В разделе 2 части 2 на основании феноменологического анализа зрительной репродукции нами описана вторично-феноменологическая модель гипнотического состояния. Согласно данной модели, развитие гипнотического состояния у человека определяется наличием гипногенной ситуации. Гипногенная ситуация характеризуется паттерновым механизмом ограничения процесса чрезмерной активации мозга при невозможности принятия субъектом решения и (или) его исполнения в филогенетически древней двигательной форме и создается внушением обездвиженности либо внушением непроизвольного движения. Начальная генерализованная активация ограничивается, перестраивая функционирование самой активирующей системы с сенсорно-распре-делительно-активационного на генеративно-активационный режим.

По мере углубления гипнотического состояния генеративно-активаци-онные возможности мозга возрастают за счет качественной перестройки работы корковых и подкорковых звеньев активирующей системы. Изменение деятельности системы активации в гипнозе приводит к переходу левого полушария на правополушарные механизмы функционирования.
Итак, выявляютспо меньшей мере два компонента пусковых механизмов гипногенного стресса. Первым, экзогенным, компонентом является оценка значимости субъектом гипногенной ситуации. Возрастание значимости гипногенной ситуации приводит к параллельному повышению гипнабельности, глубины гипноза и интенсивности развивающегося гипногенного стресса.

Второй, эндогенный, нейрогенный, компонент гипногенного стресса основан на запуске стресс-реакции функциональной перестройкой в самой активирующей системе и коре головного мозга, происходящей в момент развития гипнотического состояния. Его стрессогенность также усиливается по мере углубления гипнотического состояния.

15.3. Особенности гипногенного стресса
Гипнотерапия представлена курсом гипнотизации с относительно непродолжительным пребыванием пациента в гипнотическом состоянии. Учитывая выявленный нами стрессогенный характер гипнотизации и гипнотического состояния, курс гипнотерапии может рассматриваться как процесс адаптации к коротким стрессорным (гипнотическим) воздействиям, обладающий характерными для данного класса стрессогений [74, 75] биологическими свойствами.
Однако, на наш взгляд, существуют значимые различия гипногенного стресса и рассмотренных выше стрессогений. Стрессогений, использующиеся при изучении адаптации к коротким повторным стрессорным воздействиям в эксперименте и клинике [74, 75] (холод, гипоксия, иммобилизация, двигательная нагрузка), имеют преимущественно экзогенную природу и способствуют формированию экзогенно, локально ориентированной доминирующей адаптационной системы. При достаточно высокой общей интенсивности стресс-реакций возникает сочетание умеренно выраженного адаптационного компонента в экзогенно направленной доминирующей системе с выраженным компонентом перекрестной резистентности и умеренным реактивацион-ным компонентом.

В сравнении с ними гипногенныи стресс предстает как преимущественно эндогенный процесс, характеризующийся умеренно высокой общей интенсивностью стресс-реакции, адаптационным субстратом которого предстает вся нервная система в целостной совокупности ее взаимосвязей с организмом, а компоненты реадаптации и перекрестной резистентности парадоксально-диалектическим образом включаются, интегрируются, поглощаются адаптационным компонентом.
Таким образом, гипногенныи стресс является преимущественно эндогенным процессом по своим пусковым механизмам и принципиально отличающимся от иных повторных кратковременных стрессогений интеграцией адаптационного, резистентного и реадаптационного компонентов, приводящим к их трансформации в реадаптационный процесс.


Несмотря на качественные отличия от иных стрессогений, родовая принадлежность гипногенного стресса к стрессогениям остается неизменной, и это изначально накладывает определенные ограничения к терапевтическому использованию гипноза и гипнотерапии.
1. При чрезмерной интенсивности гипногенного стресса он может перейти из звена реадаптации в звено дезадаптивного патогенеза.
2. Неограниченно длительная гипнотерапия с умеренной интенсивностью гипногенного стресса способна привести к снижению и последующему истощению адаптационных ресурсов организма.

15.4. Морфофункциональные
механизмы терапевтической эффективности гипногенной стресс-реадаптации
Проследим теперь реализацию морфофункциональных механизмов, определяющих реадаптивный терапевтический эффект гипнотерапии.
Согласно проанализированным ранее рефлексологическим представлениям, генерализованный гипногенный стресс с неизбежностью вызывает ЯРЭП РФ головного мозга с мобилизацией, "перекачиванием" энергии стресс-реакции на мРФ-гамма имеющихся патологических очагов. Полученное избирательное приращение потенциала мРФ патологических очагов приводит к существенному усилению их активирующей функции в адрес пораженных органов в русле реадаптации. Динамика реадаптивного процесса определяется восстановлением реципрокных соотношений симпа-тотонической и ваготонической регуляции в рамках ДРИ и происходит на основе считывания хранящихся в долговременной памяти информационных матриц нормального и патологического устойчивого состояний организма и связующего их процесса дезадаптации.

Реадаптационный процесс, таким образом, развивается, опираясь на обратное считывание дезадаптационной информационной матрицы.
Эффективность гипногенной реадаптации зависит, помимо прочего, от того, является ли исходное патологическое состояние устойчивым. Завершенная реадаптация от исходного патологического устойчивого состояния более вероятна, чем реадаптация от исходного "незавершенного" процесса дезадаптации. Проанализированные в главе 5 различия эффективности психотерапии неврозов достаточно красноречиво свидетельствуют в пользу данного положения, указывая на наличие исходного устойчивого патологического состояния в случаях последующего значительного улучшения состояния и на наличие исходной "незавершенной" дезадаптации в случаях последующего улучшения состояния.


Использованные в изучении гипногенного стресса количественные показатели крови позволяют провести опосредованный анализ его центральных, нейрофизиологических механизмов. Привлечение качественных феноменологических данных по течению спонтанных ноцицептивных ощущений в гипнозе способно, на наш взгляд, существенно углубить понимание нейрофизиологии гипноза и гипнотерапии.

15.5. Нейрофизиологические
механизмы спонтанной болевой ноцицепции в гипнозе
Согласно полученным нами данным (см. гл. 4), феноменология спонтанных ноцицептивных ощущений в процессе гипнотерапии характеризуется следующими особенностями.
1. Острые патологические процессы характеризуются одно-этапной регрессивной динамикой гипнотической ноцицепции.
2. Хронические патологические процессы характеризуются дву-хэтапной динамикой, включающей последовательно связанные прогрессивный и регрессивный этапы. Прогрессивный этап динамики ноцицептивных ощущений реализуется при начале гипнотерапии. На данном этапе происходит появление либо усиление ноцицептивных ощущений в зоне локализации хронического патологического процесса.

На регрессивном этапе происходит ослабление либо исчезновение ноцицептивных ощущений, обусловленных хроническим патологическим процессом.
3. Динамика гипнотической (гипнотерапевтической) ноцицепции при острых и хронических патологических процессах носит спонтанный характер и отличается позитивным терапевтическим вектором.
Перед началом анализа нейрофизиологических механизмов, обусловливающих динамику спонтанной ноцицепции в гипнозе, целесообразно выделение следующих универсальных морфофункцио-нальных образований: 1) патологический очаг (ПО) обобщенное представление о локальном патологическом процессе; 2) РФ-гамма универсальная активирующая система организма, в которой выделены мРФ-гамма ПО, РФ-гамма-с, РФ-гамма-п, РФ-гамма-т, РФ-гамма-к; 3) демпфирующая ноцицепцию система мозга (ДС), представленная тремя уровнями: спинальным, таламическим, корковым; 4) ноцицептивная система (НС).
Обратимся к анализу нейрофизиологических механизмов гипнотерапии при острых и хронических патологических процессах. Первыми рассмотрим нейрофизиологические механизмы гипнотерапии при острых патологических процессах (острых травмах), терапевтическая динамика которых характеризуется одноэтапным регрессом ноцицепции. ПО, возникший в результате острой травмы, посредством достаточно мощной активации НС производит последовательную активацию иерархической системы РФ-гамма, включая мРФ-гамма ПО, РФ-гамма-с, РФ-гамма-п, РФ-гамма-т, РФ-гамма-к. Активация РФ-гамма приводит к содружественной активации иерархиче-



Содержание раздела