Проективный механизм гипнотерапии



сКой ДС на спинальном, таламическом, корковом уровнях. При этом энергетический (и сопряженный с ним демпфирующий) потенциал спинальных и подкорковых структур РФ-гамма оказывается недостаточным для уравнивания афферентной импульсации ПО, и установление саморегулирующего динамического равновесия импульсации рО и ответной эфферентной импульсации РФ-гамма оказывается возможным лишь на высших уровнях интеграции и мощности РФ-гамма. Неизбежным спутником саморегуляции ПО на высших уровнях интеграции РФ-гамма является прорыв ноцицептивной афферентации через ДС с появлением ощущения боли в зоне ПО.
В процессе гипнотерапии на клиническом уровне происходит быстрое ослабление и исчезновение болевых, ноцицептивных, ощущений. Рассмотрим нейрофизиологические механизмы спонтанной регрессивной динамики ноцицепции в гипнозе. Согласно разработанным нами представлениям, переход в гипнотическое состояние обусловливает развитие гипногенного стресса с мощной активацией активирующей системы мозга и соответственно РФ-гамма, вызывая ЯРЭП РФ с мобилизацией, "перекачиванием" энергии стресс-реакции на мРФ-гамма ПО. Энергетическая "подкачка" мРФ-гамма ПО осуществляется с каждым сеансом гипнотерапии. Гипногенное приращение энергетического потенциала РФ в целом и избирательно мРФ-гамма ПО при прежнем неизменном уровне афферентной стимуляции РФ-гамма с ПО делает возможным установление нового са-ногенного динамического соотношения саморегуляции между ПО и РФ-гамма на более низких уровнях иерархии РФ-гамма с упрощением системы ее рефлекторных колец и последовательным исключением РФ-гамма-к, РФ-гамма-т, РФ-гамма-п, РФ-гамма-с с параллельным возрастанием активирующего влияния РФ-гамма в целом на ПО и возрастанием энергетического потенциала непосредственно мРФ-гамма ПО.

Возрастание энергетического потенциала нижележащих по отношению к коре отделов РФ-гамма приводит к повышению активности соответствующих сопряженных отделов ДС, прерывающей поток ноцицептивной импульсации в кору головного мозга. Возрастание активности ДС клинически проявляется исчезновением болевых ощущений при наличии ПО. В большинстве случаев острых травм повышение энергетического потенциала РФ-гамма, и прежде всего мРФ-гамма ПО, существенно превышает, перекрывает энергетический "запрос" афферентации с ПО, что способствует заметному ускорению санации последнего.
При изучении феноменологии гипнотической ноцицепции хронических патологических процессов проанализированы компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный варианты.

Рассмотрим нейрофизиологические механизмы гипнотерапии при хронических патологических процессах с отличительной двухэтапной прогрессивно-регрессивной терапевтической динамикой ноцицеп-ции в той же последовательности.
Компенсированный хронический патологический процесс характеризуется наличием длительной напряженной равновесной регулятивной связи ПО и мРФ-гамма ПО с вероятным вовлечением Рф. гамма-с, РФ-гамма-п, РФ-гамма-т. Ноцицептивная импульсация ПО полностью гасится ДС, находящейся в состоянии постоянной напряженной активации, на уровнях, соответствующих уровням активации РФ-гамма. Функциональные резервы мРФ-гамма и вышележащих отделов РФ-гамма, вовлеченных в процесс регуляции ПО, а также соответствующих отделов ДС снижены.
В начале гипнотерапии ПО проявляется формированием отчетливых ноцицептивных ощущений, ослабевающих и исчезающих в процессе последующей гипнотерапии. Обратимся к нейрофизиологическим механизмам спонтанной прогрессивно-регрессивной динамики гипнотической ноцицепции в случае компенсированного ПО.
Переход в гипнотическое состояние запускает гипногенный стресс с мощной активацией РФ-гамма, вызывая ЯРЭП РФ с мобилизацией, "перекачиванием" энергии стресс-реакции на мРФ-гамма ПО. Энергетическая стимуляция мРФ-гамма ПО и самого ПО приводит к активации импульсации с ПО в адрес задействованных в его регуляции отделов РФ-гамма, НС и ДС. Снижение функционального резерва ДС не позволяет успешно гасить резко усилившуюся ноцицеп-тивную импульсацию ПО, достигающую теперь коры и порождающую болевое ощущение.



После выхода из гипнотического состояния в бодрствование уровень активации РФ-гамма и ее отделов, регулирующих ПО, снижается, соответственно снижается импульсация с ПО, и в большинстве случаев ДС успешно прерывает ноцицептив-ную импульсацию, вновь не достигающую коры головного мозга.
Однако тот факт, что в ряде случаев ноцицептивная импульсация не исчезает полностью, а лишь ослабевает с выходом из гипнотического состояния, указывает, по нашему мнению, на установление с завершением сеанса гипнотерапии нового, а не исходного динамического равновесия ПО, мРФ-гамма и сопряженных с ней отделов РФ-гамма, НС и ДС. Особенностью данного динамического равновесия является возрастание активирующего влияния РФ-гамма в целом на ПО, энергетического потенциала мРФ-гамма ПО с ответным повышением афферентной, в том числе ноцицептивной, импульсации с ПО. ДС, имеющая сниженный функциональный резерв, отстает в своей активации от активации мРФ-гамма и уровня аффе-

рентной импульсации ПО, что приводит к продолжению поступления ноцицептивных импульсов в кору. В случаях же, когда компенсиро-ванный ПО проявляет себя болевым ощущением в гипнотическом состоянии, исчезающим при переходе от гипноза к бодрствованию, следует полагать, что постгипнотическое повышение активности рф-гамма, мРФ-гамма ПО, ПО сопровождается адекватным повышением активности ДС с полным демпфированием ноцицептивнои афферентации.
В ходе продолжающейся гипнотерапии происходит повторная стимуляция динамической системы РФ-гамма, ПО, ДС. Значительное повышение активности РФ-гамма сопровождается избирательной активацией мРФ-гамма ПО за счет ЯРЭП РФ с упрощением системы ее рефлекторных колец и последовательным исключением РФ-гамма-к, РФ-гамма-т, РФ-гамма-п, РФ-гамма-с. Весомое гипноген-ное приращение энергетического мРФ-гамма ПО при существенно меньшем возрастании афферентной стимуляции РФ-гамма с ПО устанавливает между ними новое динамическое соотношение саморегуляции, ведущее к санации ПО, полной либо частичной.

Повышение в процессе гипнотерапии функциональной активности в системе РФ-гамма сопровождается соответствующим повышением функциональной активности и резервов ДС, что приводит к полному демпфированию сигналов НС с ПО.
Нейрофизиологические механизмы прогрессивно-регрессивной динамики спонтанной ноцицепции субкомпенсированных и де-компенсированных патологических процессов в ходе гипнотерапии, по нашему убеждению, качественно однородны с таковыми для компенсированных патологических процессов. Различия в механизмах гипногенной динамики спонтанной ноцицепции носят количественный характер и связаны с возрастанием тяжести поражения ПО и усилением напряженности, увеличением степени несостоятельности регулирования и демпфирования ноцицептивнои афферентации ПО, снижением функциональных резервов системы РФ-гамма и ДС. Большая глубина поражения ПО и сниженность функциональных резервов РФ-гамма и ДС при субкомпенсированных и декомпенсиро-ванных патологических процессах проявляются при гипнотерапии большей интенсивностью спонтанной ноцицепции и большей длительностью и возможной незавершенностью прогрессивного этапа динамики ноцицепции.

Глубина поражения ПО, таким образом, ограничивает терапевтический потенциал гипнотерапии.
Анализ нейрофизиологических механизмов динамики спонтанной ноцицепции при гипнотерапии острых и хронических патологических процессов приводит к следующим выводам.

1. Гипнотерапия активирует нейрофизиологические механизмы саморегуляции патологического процесса.
2. При острых патологических (травматических) процессах гипнотерапия одновременно стимулирует саморегуляционную санацию и аналгезию ПО.
3. При хронических патологических процессах гипнотерапия первоначально переводит ПО из хронического в острое состояние, а затем запускает процессы санации и аналгезии ПО по механизмам, близким к таковым для острых патологических процессов.


Наиболее значимым в свете совокупных интересов настоящего исследования представляется нижеследующий вывод. Проведенный анализ динамики спонтанной ноцицепции при гипнотерапии острых и хронических патологических состояний хорошо согласуется с разработанной нами теоретической моделью гипноза и биологических механизмов гипнотерапии, конкретизируя и дополняя их динамическим содержанием.
15.6. Проективный механизм гипнотерапии
Рассмотренный ранее функциональный регресс мозговой деятельности в гипнозе к уровню препубертата охватывает физиологический и психологический уровни.
Развитие гипнотического состояния приводит к общему функциональному регрессу психической деятельности гипнотика, включая механизмы памяти, мышления, речи, эмоционально-волевой сферы, воображения, представления, восприятия, не оказывая прямого влияния на психические константы, образующие личность.
Общим следствием функционального психологического регресса становится повышение гибкости, адаптивности, способности к прямому, избирательному усвоению, запечатлению информации, эмоций, состояний, поведенческих паттернов, что традиционно описывается как гипнотическая внушаемость. Функциональный регресс механизмов мышления способствует доминированию конкретно-образного мышления.



Содержание раздела