Критерий динамики личностной зависимости


2. Критерий степени психологического преодоления пациентом психогении.
3. Критерий степени активности пациента в преодолении болезненных проявлений (в основе которого лежит степень осознания психологических механизмов заболевания).
4. Критерий степени зависимости пациента от психотерапевта и устойчивости психотерапевтического контакта в динамике.
II. (5) Критерий оценки динамики состояния пациентом в четырех гра-
дациях описанной шкалы.
III. (6) Критерий оценки динамики соматического статуса, вегетативных
показателей (АД, ЧСС, ЧД), параклинических данных, отражающих динамику конкретных соматовегетативных нарушений психогенного генеза в четырех градациях описанной шкалы.
Дополнительные критерии
IV. Оценка по результатам повторного психологического тестирования, данным психофизиологических исследований. В качестве дополнительных мы приводим критерии повторного психологического исследования с помощью методики MMPI, позволяющие объективизировать наиболее значимые в клиническом отношении различия между оценками эффективности проведенной психотерапии как "значительное улучшение состояния" и "улучшение состояния".
7. Критерий динамики личностной зависимости-независимости. Оценка производится по динамике шкал достоверности L, F, К.
8. Критерий нормализации психологического состояния. Оценка производится по динамике основных шкал, прежде всего 3,4, 2-9. Шкала 2-9 интегрирует показатели шкал 2 и 9, Т-данные шкалы 9 вычитаются из Т-данных шкалы 2.

Градация "Значительное улучшение состояния" Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния.
1. Полная редукция психогенного синдромокомплекса.
2. а) Неврозы: высокая степень сознания психологических механиз-
мов болезни, характеризующаяся пониманием как адаптивного характера невротической симптоматики, так и роли личности пациента в конфликтной ситуации.
б) Расстройства адаптации: высокая степень совладания со следствиями психотравмирующей ситуации с завершенностью переживания психотравмы, созданием устойчивой рационалистической модели будущего.
в) Реакции на тяжелый психический стресс: высокая степень осознания психологических механизмов психического стресса, понимание пусковых механизмов, клиники стрессовых расстройств.
3. Высокая степень активности пациента в процессе психотерапии, направленная на преодоление болезненных нарушений.
4. Зависимость от психотерапевта в процессе психотерапии падает при сохранении устойчивого психотерапевтического контакта.
II. (5) Пациент оценивает динамику состояния в процессе психотерапии
как "значительное улучшение".


III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес-
ких показателей свидетельствует о практической нормализации функций, редукции соматовегетативных нарушений.
Дополнительные критерии MMPI
IV. (7) Личностная независимость возрастает. Наиболее показательно
повышение шкалы К, в меньшей степени повышение шкалы L, снижение шкалы F. 8. Снижение показателей большинства основных шкал ниже нормативных 70 баллов при обязательном понижении показателей шкал 3, 4, 2-9.
Градация "Улучшение состояния" Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния.
1. Значительная, редко полная редукция психогенного синдромокомплекса.
2. а) Неврозы: осознание связи имеющейся симптоматики и кон-
фликтной ситуации носит узкий, конкретный характер, либо достигнутая, ранее формально высокая, степень осознания пси-

хологических механизмов болезни снижается, приобретая характер узкого, конкретного понимания связи имеющейся симптоматики с конфликтной ситуацией.
б) Расстройства адаптации: умеренная степень совладения со следствиями психотравмирующей ситуации, процесс переживания психотравмы начат, но не разрешен, рационалистическая модель будущего создана, но неустойчива.
в) Реакции на тяжелый психический стресс: умеренная степень осознания психологических механизмов психического стресса, болезненное расстройство трактуется как результат психического "перенапряжения".
3. Низкий уровень активности пациента в преодолении болезненных нарушений.


4. Зависимость от психотерапевта в процессе лечения при устойчивом психотерапевтическом контакте нарастает либо не снижается, снижается при его ухудшении.
II. (5) Пациент оценивает динамику состояния как "улучшение", ред-
ко как "значительное улучшение".
III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес-
ких показателей свидетельствует о нормализации либо заметной тенденции к нормализации нарушенных функций, редукции со-матовегетативных психогенных нарушений.
Дополнительные критерии MMPI
IV. (7) Показатели личностной зависимости-независимости не меняют-
ся, либо нарастает зависимость. Показатели шкал L, F, К остаются неизменными, либо происходит снижение шкалы К, менее значимое снижение шкалы L, повышение шкалы К. 8. При возможном понижении отдельных показателей основных шкал показатели шкал 3, 4, 2-9 остаются практически неизменными.
Градация "Незначительное улучшение состояния" Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния.
1. Частичная редукция психогенного синдромокомплекса.
2. а) Неврозы: степень осознания психологических механизмов бо-
лезни низкая, ограничивается констатацией связи между нервно-психическим напряжением, утомлением и наличием заболевания, либо причину заболевания находят в соматическом страдании, б) Расстройства адаптации: слабая степень совладения со следствиями психотравмирующей ситуации, процесс переживания

психотравмы прерывается вследствие аффективного соскальзывания, создание модели будущего не завершено, в) Реакции на тяжелый психический стресс: низкая степень осознания психологических механизмов психического стресса, болезнь трактуется как результат физического переутомления воздействия непсихогенных факторов.
3. Пациент не проявляет активности в преодолении болезненных нарушений.
4. Зависимость от психотерапевта изначально невысока, падает, психотерапевтический контакт неустойчив.
II. (5) Пациент оценивает динамику состояния в процессе психотерапии
как "незначительное улучшение", редко как "улучшение", "отсутствие улучшения".
III. (6) Динамика соматического статуса, вегетативных, параклиничес-
ких показателей незначительна.
Дополнительные критерии MMPI
IV. Оба критерия (7, 8) не имеют заметной динамики.
Градация "Отсутствие улучшения состояния" Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния. 1. Психогенный синдромокомплекс остается в процессе психотерапии неизменным.
Все остальные дополнительные критерии совпадают с критериями градации "Незначительное улучшение состояния".
23.4. Критерии оценки эффективности
психотерапии неврозоподобных состояний
Для оценки эффективности психотерапии неврозоподобных состояний использована клиническая шкала с четырьмя градациями: значительное улучшение состояния, улучшение состояния, незначительное улучшение состояния, отсутствие улучшения состояния. Оценка проводится по обязательным и дополнительным критериям. Отсутствие психогении в структуре неврозоподобных состояний обусловило исключение критерия степени психологического преодоления психогении. С учетом интоксикационных влияний к числу дополнительных критериев при неврозоподобных состояниях экзогенно-токсического ге-

неза отнесены показатели динамики лейкограммы и биохимических показателей обмена холестерина, функции печени (холестерина, билирубина, АЛТ, ACT, белковых фракций).
Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния.
1. Критерии степени редукции представленного в клинической картине неврозоподобного состояния синдромокомплекса (по динамике поведения, жалоб).
2. Критерий степени активности пациента в преодолении болезненных проявлений.
3. Критерий степени зависимости пациента от психотерапевта и устойчивости психотерапевтического контакта в динамике.
II. (4) Критерий оценки динамики состояния пациентом в четырех гра-
дациях описанной шкалы.
III. (5) Критерий оценки динамики соматического статуса, вегетативных
показателей (АД, ЧСС, ЧД), параклинических данных, отражающих динамику конкретных соматовегетативных нарушений, обусловленных неврозоподобным состоянием, в четырех градациях описанной шкалы.
Дополнительные критерии
IV. Критерии MMPI.
6. Критерий динамики личностной зависимости-независимости. Оценка производится по динамике шкал достоверности L, F, К.
7. Критерий нормализации психологического состояния.
Оценка производится по динамике основных шкал, прежде всего 3,4,2-9.
V. Биологические критерии.
8. Динамика лейкограммы в сторону нормализации.
9. Динамика биохимических показателей: холестерина, билирубина, АЛТ, ACT, белковых фракций в сторону нормализации.
Градация "Значительное улучшение состояния" Обязательные критерии
I. Критерии клинической оценки динамики психического состояния.



Содержание раздела