Открытые повреждения черепа и головного мозга


При переломах основания черепа, кроме перечисленных симптомов, наблюдаются кровотечение из носа, ушей, рта и кровоподтеки в области глазниц, истечение спинномозговой (желтоватой) жидкости из носа и уха.
Ушибы головного мозга, переломы основания черепа опасны для жизни.
Первая помощь
Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине; при бессознательном состоянии — на боку.
Абсолютный покой.
Холод на голову.
Пить не давать.
Срочный вызов врача или транспортировка в экстренном порядке, крайне осторожно, при бессознательном состоянии - лежа на боку. Для предупреждения западания языка необходимо кончик языка прикрепить к одежде с помощью булавки, нитки.

Недопустимо самостоятельное передвижение.
Открытые повреждения черепа и головного мозга
Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущее к нарушению целости черепа и вещества головного мозга.

Травма, крайне опасная для жизни.
Симптомы. Потеря сознания, что является грозным симптомом. Сильное возбуждение или, наоборот, психическое угнетение. Рвота.

Редкий пульс. Нарушение ритма дыхания. Расширение зрачков и неодинаковая их величина.

Двигательный и чувствительный паралич конечностей. Наличие раны мягких тканей и повреждений костей черепа.

Повреждение вещества мозга.
Первая помощь
Смазать края раны настойкой йода.
Обработать рану пантенолом.
Наложить асептическую повязку. Провести все мероприятия, применяемые при закрытых повреждениях черепа и головного мозга (полный покой, холод на голову).
Пить не давать.
Транспортировать в экстренном порядке, крайне осторожно, при бессознательном состоянии — лежа на боку.
Недопустимо самостоятельное передвижение больного. При транспортировке пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо предупредить западание языка.



Для этого нужно вытащить кончик языка и фиксировать его к одежде прошитой через язык ниткой или булавкой.
Повреждения позвоночника и спинного мозга
Причины. Падение с высоты, удар головой при нырянии.
Симптомы перелома позвонка. Боль и ее усиление при движениях в месте перелома.
Симптомы повреждения спинного мозга. Невозможность движений в ногах, руках. Расстройство чувствительности ниже уровня травмы. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При повреждениях спинного мозга в шейном отделе часто наблюдается остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Эта травма опасна для жизни.
Первая помощь
Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине.
Провести все противошоковые мероприятия (см. с. 124-125).
При прекращении дыхания провести искусственное дыхание способами,,рот в нос, рот в рот (см. с. 125).
Транспортировать в экстренном порядке, положив на жесткие носилки, изготовленные из подручных средств, исключающих сгибание или разгибание позвоночника. Для этого использовать доски, стволы тонких деревьев, связанные лыжи, решетку из связанных ледорубов.

При морозе твердое основание можно изготовить, смочив и заморозив спальный мешок или палатку.
Повреждения лица и шеи
Причина. Непосредственное воздействие удара.
Симптомы. В зависимости от характера и степени тяжести травмы встречаются изолированные ранения мягких тканей или комбинации с повреждением костей.

При тяжелых переломах нижней челюсти часто возникает удушье вследствие западания языка и закрытия им дыхательных путей.
Первая помощь
Смазать края раны настойкой йода.
Наложить асептическую повязку.
При большой потере крови провести все реанимационные мероприятия (см. 125-131).
При западании языка и первых признаках удушья вытянуть кончик языка пострадавшего и уложить его лицом вниз. При транспортировке повторные западания языка можно предупредить пришиванием кончика языка к одежде.
Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.
Переломы ключицы
Причины. Удар по ключице, падение на плечо или вытянутую руку.
Симптомы. Боль в месте перелома. Усиление болезненности и хруст при движениях в плечевом суставе. Деформация ключицы.

Отек и кровоизлияние в области перелома.
Первая помощь
Фиксировать место перелома с помощью ватно-марлевых колец или крестообразной повязки. Кольца накладывают на область обоих плечевых суставов и стягивают сзади бинтом.


Руку можно также фиксировать косынкой ( 19) и прибинтовать к грудной клетке широким марлевым бинтом.
Дать 1-2 табл. анальгина.
Необходимо обращение к врачу. В большинстве случаев пострадавший может идти сам.
Повреждение грудины и ребер
Причины. Удар в область груди, сдавление грудной клетки.
Симптомы. При переломах одного ребра наблюдаются постоянные боли в месте перелома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях.

Осторожное ощупывание грудной клетки вызывает резкую болезненность в месте перелома.
При переломе нескольких ребер, что является тяжелой травмой, помимо указанных признаков, могут наблюдаться затруднение дыхания, одышка, общее плохое состояние.
При ранении ткани легкого часто наблюдается кровохарканье.
Первая помощь
На грудную клетку наложить фиксирующую повязку широким марлевым бинтом (повязка накладывается от нижних ребер до подмышечных впадин) ( 34).
Дать 1-2 табл. анальгина.
Придать пострадавшему полусидячее положение.
Транспортировать с приподнятым головным концом импровизированных носилок; пострадавший должен лежать на больном боку или полусидеть в зависимости от состояния.
Повреждение органов живота
Причины. Удар в живот, падение с высоты.

Травма, опасная для жизни.
Симптомы. Резкая разлитая боль в животе с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа. Быстрое нарастание признаков острой кровопотери и травматического шока (бледность кожи и слизистых оболочек, резкое учащение пульса, холодный пот).

Появление симптомов перитонита (чувство жажды, бледный или землистый оттенок кожи лица, учащенное дыхание, частый, легкосжимаемый и с трудом уловимый пульс, резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании, вздутие живота).
Первая помощь
Перенести пострадавшего в безопасное теплое место.
При наличии раны наложить асептическую повязку (см. 35).
Не давать пить и есть.
Срочно вызвать врача или транспортировать в экстренном порядке, положив или посадив пострадавшего в зависимости от его состояния и условий местности, предварительно положив ему на живот полиэтиленовый пакет, наполненный льдом или холодной водой, а под колени валик из одежды.
Повреждение таза и тазовых органов
Причины. Удар или сдавление области таза.

При тяжелых переломах таза может быть поврежден мочевой пузыре или мочеиспускательный канал.
Симптомы. Резкая боль в области перелома при попытке сесть, встать на ноги, произвести движение ногами.
Легкое сдавливание костей таза (с боков или надавливание на лобок) вызывает усиление болезненности. Тяжелые повреждения таза — опасная для жизни травма из-за шока и обильного кровотечения в местах перелома.
При повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала мочеиспускание затруднено; из канала может выделяться кровь.
Первая помощь
Уложить пострадавшего на спину с полусогнутым положением ног, для чего под колени положить валик из одежды.
При наличии раны наложить асептическую повязку (см. 35).
Дать внутрь 1 табл. анальгина.
Транспортировать лишь при невозможности вызвать помощь, крайне осторожно, на плоском щите, с валиком под коленями.

Травмы конечностей

Закрытые и открытые переломы длинных костей.
Причины. Удар по конечности, падение на руку или ногу, резкое падение при фиксированной стопе.
Симптомы. Резкая боль в области перелома, усиливающаяся при движениях.

Укорочение и деформация конечности. Подвижность в месте перелома.

Резкая болезненность в области перелома даже при осторожном ощупывании.
При переломах крупных костей, при открытых переломах могут быть явления шока - резкая бледность, холодный пот, легкосжимаемый частый пульс.
Наличие раны любого размера в области травмы и перелома говорит об открытом переломе, который опасен кровотечением и развитием инфекции.
Первая помощь
Дать внутрь 1 табл. анальгина.
Фиксировать конечность в положении наименьшей боли шинами из подручных материалов.
При открытых переломах необходимо:
- удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела;
- обработать кожу вокруг раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени, а затем опрыскать рану пантенолом;
- наложить на рану асептическую повязку;
- произвести иммобилизацию (обездвиживание) с помощью шин (см. с. 103-108).
Транспортировать при переломах бедра, средней и верхней трети голени - лежа; при переломах костей стопы, нижней трети голени — лежа или сидя в зависимости от состояния и условий местности. При переломах костей плеча и предплечья и при нерезкой боли пострадавший может двигаться самостоятельно.

Пострадавшие с открытыми переломами требуют более срочной эвакуации.
Растяжение и разрывы связочного аппарата суставов
Причины. Резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу.

Чаще всего травмируются связки голеностопного сустава.



Содержание раздела